“12•9”煤气中毒事故
事故时间:2013年12月9日12时15分
事故类别:中毒和窒息
伤亡情况:一人死亡,一人受伤
事故概况:
2013年12月9日12时15分左右,石家庄钢铁有限责任公司动力厂煤气工段,在对铸铁机南侧天然气与转炉煤气管道转换阀组进行翻盲板作业过程中造成2人煤气中毒,其中1人经抢救无效死亡,直接经济损失90万元。
事故经过:
事发地点位于石家庄钢铁有限责任公司动力厂铸铁机南侧转换阀组操作平台,平台上方布置有煤气、天然气等管道。该平台高4.35m,西侧有一钢质扶梯通向平台,平台东西长7.1m,南北宽3.84m,紧贴平台上方呈东西方向敷设煤气管道和天然气管道(直径约0.4m),煤气管道两端装有电动蝶阀,间距约1.65m,中间为盲板阀,盲板阀两侧各有1根向上伸出的放散管。
2013年12月9日,石钢公司动力厂煤气工段进行天然气管道勾头检修作业,需提前对阀门、放散管和氮气吹扫装置进行检查确认。12时12分左右,煤气工段段长赵XX用对讲机与煤气调度卜XX联系,让其确认023#和025#蝶阀是否处于关闭状态,卜XX确认两阀门处于关闭状态后用对讲机告知赵XX。12时15分左右,赵XX用对讲机通知于XX安排人到转炉煤气与天然气转换阀组操作平台(以下简称转换阀组)检查确认024#盲板阀阀门开关位置,如果盲板阀在通路位置,就组织人员翻到盲路。12时20分左右,赵XX与么XX一起去天然气站,从转换阀组操作平台经过时,看到本工段皮卡车停在平台下东侧,在下面看不到平台上的人,赵XX就上到平台,看到康X在转换阀组北侧斜靠在管路上,于是紧急大喊么XX快上来。么XX听到赵XX声音异常,赶紧跑上平台,看见康X跪在平台上,上身向后仰靠在北侧煤气管道上,于XX在盲板阀南侧,身体蜷缩在平台上。
事故救援:
事故发生后,么XX先把盲板阀进一步夹紧,然后边呼喊边检查于XX状况,发现没有呼吸,随将于XX抬至平台北侧放平,对其做人工呼吸抢救。与此同时赵XX用对讲机呼叫煤气调度、联系144煤气急救人员到现场急救,通知防护站刘坤和天然气站人员携带苏生器到现场,并拨打了120。厂内救护人员到达后,给康X进行了输氧,么XX用自动肺对于XX进行了抢救。120车到来前康X经抢救已有了意识,120救护车和抢救人员赶到现场后继续抢救,并将2人送往友爱医院,康X中毒较轻,经抢救脱离生命危险,于XX中毒较重经抢救无效死亡。
事故原因:
1、直接原因:
于XX、康X2人在翻盲板作业过程中,未佩戴呼吸器或通风式防毒面具、未将放散管开启就直接将盲板阀打开,导致管内天然气与转炉煤气混合气外泄,造成2人煤气中毒致1死1伤是事故发生的直接原因。
2、间接原因:
1)员工违反安全管理规定作业。于XX、康X2人在将盲板阀翻转至盲路位置作业过程中,未办理煤气危险作业申请票,违反了石钢公司《煤气安全操作规程》第43条之规定。作业现场没有煤气防护站人员实施监护,违反了《工业煤气安全规程》(GB6222-2005)10.2.6规定。
2)作业现场安全条件不符合要求。转炉煤气与天然气转换阀组操作平台未设置风向标、警戒线。
3)作业方案不严密,培训教育不到位。石钢公司动力厂制定的“天然气新增管道改造施工作业方案”,无具体的作业时间、作业地点和结束时间,未召开方案论证会,未组织员工进行专项培训,只下发到岗位要求员工自主学习,致使员工安全意识淡薄,存在侥幸心理冒险作业。
4)石钢公司安全管理不到位。公司对全厂落实安全管理制度及操作规程情况缺乏有效的安全检查,致使带煤气作业等危险作业项目管理混乱,“三违”现象严重。动力厂提供的《天然气系统检修停煤气吹扫操作票》中的时间、负责人、操作人等均未按要求填写,未严格落实操作票管理制度。
事故性质: 这是一起因安全管理不到位、违反安全管理规定作业而引发的生产安全责任事故。
预防措施:
1、深刻汲取事故教训,严格落实企业安全生产主体责任,进一步完善安全生产“三项制度”,将技改项目纳入安全管理的范畴,同时,进一步明确技改、生产、安全等部门的职责分工,有效堵塞管理漏洞。2、加强对职工的安全教育和培训,未经安全教育培训合格的,不得上岗作业。要进一步强化煤气危险作业的安全管理,严禁无票进行煤气危险作业。严格条件确认、作业许可、安全措施、劳动保护、现场监护,确保煤气危险作业安全,杜绝“三违”现象。
3、修订完善各项安全管理规定,与各工厂签订安全管理目标责任承诺书,工厂与各工段、岗位员工层层进行责任分解,从上到下,各自履行安全生产职责,要横向到边,纵向到底,不留盲区死角,把安全生产落实到基层每位员工。
4、加强对检维修工作的组织领导,成立专门组织、明确责任、领导靠前指挥、重点加以防控。要制定完善、科学、安全、可靠的煤气-天然气检维修方案,做好检维修作业的组织管理、统筹协调和安全监管,制定并落实好检维修作业应急预案。检维修作业前,要进行作业现场安全交底,实行安全生产确认制,施工、检修作业过程中,监护人员配备到位,严格履行监护职责,建立操作人员互保、联保机制,对习惯性违章行为要严肃处理并加大考核力度。
5、全面开展各车间、工段、班组以及技改项目的隐患排查治理工作,对查出的隐患,要立即整改,一时难以整改的,要做到整改责任人、时限、资金、措施、预案“五落实”,确保整改到位。隐患排查治理工作要做到全覆盖、严要求、重实效,提升企业本质安全水平,努力防范各类事故的发生。