驾驶员职业健康有害因素及防控措施

随着我国经济不断发展，社会对各类车辆的需求也在不断增长。近5年机动车年均增量1500多万辆,驾驶人年均增量2000多万人。但是，公交车、出租车、客货运输、特种作业车辆等领域的职业驾驶员，属于接触职业性有害因素作业的人群，职业病及职业性常见病发病较为普遍。驾驶员的职业健康问题需要引起人们足够的重视。

可能接触的有害因素

驾驶员接触到的有害因素，根据常见情况及来源，可分为三类：一是机动车本身产生的有害因素，包括振动、噪声、汽油、废气、高温等;二是机动车驾驶这一特殊职业所产生的有害因素，如精神紧张，生活无规律，特殊操作体位等;三是驾驶机动车时可能接触的某些特殊环境中存在的有害因素，如矿山生产环境中接触的粉尘。

振动是机动车驾驶作业较为突出的危害因素。机动车的振动，可通过身体的支持部分传至全身，引起驾驶的接振反应，发生身体局部振动和全身振动。如手臂可传导方向盘的振动，中低频率(2～20Hz)大振幅的垂直振动可作用于驾驶员的臀部和腰部，并引起驾驶员发生全身振动。

噪声是机动车驾驶作业另一突出的危害因素。机动车发动机运转、汽车鸣笛、所载物体震动、道路状况、周边环境因素等均可产生不同强度的噪声。一项针对驾驶室的噪声测定显示：驾驶室平均噪声在规定标准85 dB(A)以下，但车辆鸣笛时可高达98.1dB(A)，大大超过国家标准。

驾驶员可接触到各种化学物，以汽油及废气中的有害组分为主，大约有30种，其接触与驾驶习惯、道路环境和车辆设备有关。

粉尘及生物因素，也是驾驶作业会接触到的有害因素。有报道表明，城市公共汽车内总粉尘浓度为1.4～10mg/m³;飘尘浓度为0.05～0.33mg/m³;车厢内积尘中游离二氧化硅为35.68%～60.84%;细菌总数11677～92698个/m³。驾驶员长期从事运输煤炭、水泥、石头等作业，还可能导致尘肺病。

此外，机动车驾驶过程中，驾驶员常处于高度紧张状态，加上驾驶室内多种职业病危害因素的作用，易引起植物神经功能混乱，造成外周和心脑血管收缩、心电传导性改变和心机缺血性改变，这些改变可降低驾驶人员的思维能力、判断力，对行车安全产生障碍。

职业危害及影响

驾驶员可能罹患的职业病包括：振动病、听力损伤、汽油和尾气中毒等。

振动可使驾驶员罹患振动病。当驾驶员开车时间较长时，其手部末梢血管和肌肉就可能产生痉挛，表现为手麻、手痛、手胀、手凉等症状，严重时，还可以引起手腕及手指关节的骨质增生、关节变形，导致手臂振动病。中低频率的大振幅振动作用于驾驶员的臀部和腰部，可导致腰椎骨膜增生、增厚、椎间隙变窄，脊柱的正常生理弧度消失、肾下垂等改变;全身振动可引起外周神经、前庭、内脏和血管功能的改变，使驾驶员出现面色苍白、冷汗、恶心、头昏、食欲不振、腿脚痛及感觉异常等。

驾驶员长期接触噪声，可发生听力损伤甚至噪声聋。早期的听力损伤，可在脱离噪声接触后恢复，但反复接触强噪声，就可造成不可完全恢复的听力损害。调查结果显示，在驾驶员中可发生轻度和中度的高频和语频听阈损伤，以高频听阈损伤为主，且随工龄的延长而加重。驾驶员听力损伤发生的概率为6.41%～53.08%。

汽油与机动车尾气可使驾驶员发生中毒。汽油易挥发为蒸气，可经呼吸道被人体吸收。汽油中毒，轻者表现为头晕、四肢无力、健忘、心烦、失眠、恶心、食欲不振、反应迟钝、情绪波动等症状，严重者可突然晕倒、意识丧失、四肢抽搐。机动车尾气主要成分氮氧化合物、一氧化碳等，也可致人中毒。如长期接触低浓度氮氧化物，可引起支气管炎和肺气肿，二氧化氮还可使呼吸道的感染率增高。一氧化碳轻度中毒，不仅可引起剧烈头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力等，还可影响驾驶员的注意力。

此外，驾驶员在振动、噪声等有害因素综合作用下，还容易罹患职业性多发病，如胃痛、高血压、冠心病、腰痛、肩周炎、痔疮、下肢静脉曲张、视力疲劳综合征等。

预防措施

振动病预防。为减少车辆行驶时的振动，驾驶员座位应该用弹簧、海绵坐垫制作。采用弹性好的坐垫和靠背开车时应戴松软手套，减少手与离合器和方向盘的直接接触。尽量选择在平坦的路面上行驶。当路面凹凸不平时，应减速行驶;装载货物应受力均匀，减少空载，避免共振;根据路况选用轮胎花纹和型号，左右轮胎要对称平衡。为减少震动，应避免旧车“超期服役”，及时更换陈旧、磨损的零部件，加强对汽车的定期维修和保养。保持正确的驾车姿势，确保腰椎受力适度，臀部置于坐垫和靠背的夹角中，以在操作时不要向前移为宜。持续驾车时，尽量进行间歇性休息。一次驾车时间一般不宜过长，一般每隔2h可停车休息，这样可以帮助肌肉消除疲劳并起到复原作用，减少震动带来的危害。

降低噪声强度方面，应使用低音喇叭。一般而言，汽车高音喇叭噪声对驾驶员听力危害较大，因此汽车应使用低音喇叭。在不妨碍驾驶安全的情况下，可关闭车窗，在车上播放舒缓的音乐。

汽油和尾气中毒预防。接触汽油作业，要穿好工作服，戴橡胶手套和口罩，尽量避免身体皮肤与汽油直接接触，且站在上风口操作;严禁用嘴直接吸吮取油;工作中不得吸烟、餐饮，工作结束后应用热水和肥皂将手脸洗净。为预防一氧化碳中毒，驾驶员在发动机工作的任何时候都不要将车窗完全关死;保持良好车况，防止发动机废气逸出弥散到驾驶室内或车厢内;需要较长时间停车时，应将发动机熄火;绝对不要躺在发动机工作的汽车里睡觉，尤其不要在装有空调的汽车里睡觉;不要在车库里起动发动机。

颈椎病预防。应调整好汽车驾驶座，使方向盘和踏板容易够得到;驾车时要坐直，臀部尽量靠紧椅背，上身挺直，膝盖略屈，但不可妨碍操纵方向盘;必要时可调整后视镜角度;操纵方向盘时手臂应稍弯曲。要避免突然和强行、过度扭转头颈部,倒车时尽量用反光镜观察车后情况;若确需扭头时,应适当调整坐姿,以使颈部不致过度扭转,连续扭头时间不宜过长;平时开车时应避免急刹车及突然加速,以防头颈部与躯干移动速度不一致而产生颈部肌肉痉挛。

视力疲劳综合征。为防范视力疲劳综合征，应选用质量上乘的挡风玻璃。因为质量差的挡风玻璃会引起视力疲劳综合征。驾驶员在停车后尽量眺望远处或绿色植物，以缓解眼部疲劳，或者做眼保健操;驾驶员常饮茶能加速视紫质合成，有效保护视力，对保障行车安全能起到积极作用。

最后，驾驶员要注意加强营养，增强体质，饮食要有规律，多摄入新鲜水果蔬菜等富含维生素的食物。饭后应休息30min后再开车，有助于吸收消化。适当增加运动量，在开车间隙应保持体育锻炼。保持充足睡眠，若长期睡眠不足，可导致神经衰弱。驾驶员每年应进行一次职业健康体检。